为推动山东省健康卫生事业高质量发展,加快推进健康山东建设,山东省卫生健康委员会分别于2019年6月及2022年1月发布《关于实施山东省医疗能力“攀登计划”的意见》《山东省临床专科能力攀登计划(2022-2025年)》,提出坚持以人民为中心的发展思想,以满足人民群众日益增长的卫生健康服务需求为目标,坚持高点定位、走在前列。潍坊市人民医院于2020年6月制定了《医疗技术登峰计划管理办法》,聚力发展前沿医疗技术,打造重点、优势特色专业,引进和培养高层次人才,不断加强以疾病诊疗能力为核心的专科能力建设,聚力提升恶性肿瘤、神经系统疾病、心血管系统疾病等严重危害群众健康的重大疾病诊治能力,以解决临床实际问题和提升科研创新能力为方向,确保在各重大疾病领域有根基、有发展、有创新、有突破,实现医疗技术服务能力和医疗质量水平稳步提升。
——◆ 技术发展概况 ◆——
自2020年“登峰计划”实施以来,潍坊市人民医院累计立项登峰项目21项,培育项目11项,重点在器官移植、智能及微创手术、肿瘤精准化诊断和治疗、心脑血管介入技术、急危重症救治等群众就医需求大的学科领域,开展重大疑难疾病的协作攻关,其中机器人手术(颅脑、胸腔、腹腔、盆腔、骨与关节)近300例;经皮主动脉瓣膜置换(TAVR)10余例;累及主动脉弓的胸主动脉病变治疗60余例;器官移植(累计肾移植500余例,造血干细胞移植200余例);精准机械通气,人工膜肺替代(ECMO)在重度ARDS中的应用100余例;复杂脊柱畸形矫治、远期并发问题处理与发生、进展的预防研究100余例;肿瘤精准基因诊断与治疗2000余例;复杂心律失常的微创介入治疗300余例;基于腹腔镜技术的乳腺癌术后即刻自体及假体乳房重建术30余例;脑动脉瘤的综合治疗(夹闭、栓塞和搭桥等)1500余例等,多项技术填补潍坊市相关领域空白。
在开展医疗技术登峰计划的同时,医院鼓励各学科开展医疗新技术、新项目,2020年以来各学科累计开展新技术和新项目近200项,各学科依托新技术、新项目,加快设备更新、加强人才进修培养、加大学科科研力度,进一步细分学科亚专业,增强学科凝聚力,在原有的诊疗技术上开发新应用,更新诊疗技术方法和手段,推动实现专科规模和深度的双向发展。
——◆ 重点技术介绍 ◆——
1.达芬奇机器人手术
潍坊市人民医院于2021年8月在全市率先引进达芬奇机器人,并由泌尿外科独立完成全市首例机器人辅助下肾癌肾脏部分切除术。第四代达芬奇机器人的图像处理系统使术野完全达到真实3D立体效果,放大10多倍功能使操作视野更加清晰,同时机械手可到达人手所不能触及的盆腔底部,具有微创、精准、灵活、直观及可靠等优点。截至目前,累计开展机器人手术近300例,涉及泌尿外科、胃肠外科、神经外科、骨科等多个专业,为患者提供了先进、优质的医疗服务。
2.器官移植技术
1995年,医院开展肾移植手术,是潍坊市唯一的“肾移植准入”机构,2017年被潍坊市卫健委核准为潍坊市器官移植中心,累计完成肾移植术500余例,术后一年生存率为96.59%,五年生存率为94.80%,冷热缺血时间、感染率、排斥反应、DGF、血管并发症等指标均控制良好。2005年,医院开展异体造血干细胞移植,该院也是全市唯一拥有该手术资质的医院,独立完成骨髓采集、外周血干细胞单采术、造血干细胞技术等,保证高水平干细胞移植。截至目前,累计完成造血干细胞移植200余例,各项指标质控良好,取得良好社会效益。
3.“绿色”无射线心脏介入技术
潍坊市人民医院心律失常科是省内“绿色电生理技术”的重要推动者,心律失常科开展的“绿色”无射线心脏介入技术,通过将新型三维标测导航CARTO3系统和心腔内超声结合,完全代替传统的X线辐射技术,在完全环保无害的同时,为电生理医生在心腔内的操作提供了更精确的导航,在零射线的环境下精准、高效完成心律失常的介入治疗。与传统技术相比,“绿色”无射线心脏介入技术不依赖于大型DSA造影机,不使用X线成像,容易在大型电生理中心灵活配置。从安全角度,医生及患者同时免受X线辐射,同时能够为孕妇、儿童等特殊群体提供安全的介入手术机会,扩大了手术的适用范围,提高了有效性和安全性。该技术入选医院2023年医疗技术“登峰计划”培育项目,截至目前,已经顺利完成50余例纯绿色导管室介入手术,手术过程全程可视,导管到位安全准确,消融部位精准有效,治疗效果良好。
4.精准个体化规范诊治
潍坊市人民医院是山东省肿瘤专科区域医疗中心,设有中枢神经系统肿瘤、头颈部肿瘤、胸部肿瘤、甲状腺乳腺肿瘤、胃肠肿瘤、肝胆胰系统肿瘤、妇科肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、血液系统肿瘤、骨与软组织肿瘤等亚专业。上述亚专业都成立了多学科诊疗(MDT)机制,可以把手术、微创、放疗、药物治疗最优化结合以实现个体化的规范治疗,其中头颈部肿瘤、结直肠肿瘤MDT尤为突出。
中心的优势技术之一是精确放疗,具有不开刀、无创伤无痛治疗恶性肿瘤及保留器官功能和美容效果的特点。其中,立体定向消融放疗更是具有疗程短、杀伤肿瘤效应高、正常组织保护好的特点,已有10余年技术经验,2023年已开展10余种肿瘤治疗80余例。三维后装治疗是目前潍坊市首家、独家拥有的先进技术,为子宫内膜癌、宫颈癌等患者提供优质高效的治疗服务,月均开展60余人次。
中心的优势技术之二是类器官培养,类器官研究中心现设有分子生物学、细胞生物学实验室,仪器设备齐全,全面开展类器官的研究工作,为肿瘤患者快速提供疗效预测和有效药物筛选,从而达到个性化精准治疗。
——◆ 上下联动 ◆——
潍坊市人民医院在发展医疗服务能力和水平的同时,十分重视医疗辐射能力建设,不断加强对辖区内基层医院的支持与帮助,通过专家派驻、技术推广、远程会诊等形式,向辖区内下级医院提供便捷、优质的远程医疗服务,促进优质医疗资源有序有效下沉,充分发挥三级公立医院对区域内优质医疗资源不断扩充、下沉作用,使区域内人民群众就医更放心。
医院远程会诊中心以“远程协助、规范服务、服务患者”为理念,积极响应上级号召,做好“百日攻坚战,解决群众‘急难愁盼’问题”相关工作。中心运用信息化技术,与北京协和医院、北京大学肿瘤医院、中国人民解放军总医院、中国医学科学院皮肤病医院等国内知名医院建立远程会诊合作关系,利用双方在医疗技术及医院管理方面的优势,依托信息化技术和互联网手段,打破地理限制和信息孤岛,构建协同医疗、分级诊疗机制,促进优质医疗资源纵向流动,通过远程会诊、远程教学等服务模式,推动学科发展,促进学科共建,提升协同医疗机构服务能力,提高诊疗效率。
医院作为2021年国家工信部和卫健委批准的首批“5G+远程病理诊断”国家级试点单位,坚决贯彻落实国家关于推进医疗、健康信息化、数字化及延伸性的医疗改革,立足群众健康需求,充分发挥5G技术的特点优势,以点带面,着力培育5G智慧医疗健康新业态、新模式,促进远程医疗服务创新发展。医院通过“5G+远程病理诊断”专家端,可以对基层医院进行会诊指导,也能够将疑难罕见病例上传至“国家数字病理远程病理诊断与质控平台”进行专家会诊,较好解决“远程教学、远程质控、人工智能癌症早筛、免疫组化及分子病理诊断”等病理疑难问题。“5G+远程病理诊断”项目借助信息化平台实现了上下各级医院互联互通,形成了跨地域、跨体系、具有专科特色的远程智慧病理诊断与技术帮带体系,让患者足不出户就可以享有全国顶级病理专家的服务,减轻了患者的经济负担。
医院胸痛中心依托软件信息系统、胸痛微信群的信息化进行建设,现已与高新区人民医院、寒亭区人民医院、寿光市洛城街道卫生院等近10家医院进行网络合作,通过指导救治、科学转运、绕行急诊等措施实现信息化、全流程的患者高效救治通路。网络医院或120接诊胸痛患者后,通过四大中心系统软件和胸痛微信群第一时间反馈患者基本信息,在患者未到达医院胸痛中心即可完成挂号、办理住院、术前准备等工作。通过胸痛中心网络医院、院前急救、急诊门诊、急诊介入团队诊疗流程的无缝衔接,目前平均D2W(急性心肌梗死患者从到达医院大门至开通闭塞冠脉血管的时间)已控制在40分钟左右。
作为山东省综合类别省级区域医疗中心,潍坊市人民医院紧跟国内外最新成果,站在学科发展的前沿,通过专业人才专项培训、专业方向专项攻关、专业技术专项突破,大力发展亚专业,深入挖掘、多点开花,加快医疗技术的更新迭代,使亚专业发展与技术创新、科研创新相结合,促进大学科的整体融合发展。同时,医院将进一步加强与辖区内其他医院的合作与交流,促进全市医疗资源的均衡分布,满足人民群众便捷就医、明白就医、安全就医的需求。
(杨舸 张志宏/文 图片均由潍坊市人民医院提供)