◎丛炳登

　　在公立医院改革中，潍坊市坚持机制思维、聚焦机制重建、突出机制引领，精准把握公立医院运行发展中各类机制的层级关系与内在逻辑，系统构建起科学高效、协同联动、可持续发展的“大卫生、大健康”格局，牢牢筑牢公立医院公益性的制度根基，为全国公立医院改革提供了可复制、可推广的“潍坊经验”。
以机制创新为引擎，推动改革项目落地见效
　　潍坊市立足医改示范项目推进需求，创新设计“十制十小组”组织实施体系，通过高规格项目领导体制、专班协同推进机制、项目管理机制、指导与研究机制、资金投入保障机制、激励调控机制、有所为有所不为机制、竞争评审机制、打擂台赛马机制、常态化调度机制的系统性构建与协同发力，明确责任主体、凝聚改革合力、破解推进难题，确保示范项目有序推进、落地见效。
　　这套机制体系精准对接公立医院改革的重点领域和关键环节，形成了“上下联动、左右协同、闭环管理”的改革推进格局。高规格项目领导体制强化了改革决策的权威性与执行力；专班协同推进机制打破部门壁垒，实现了部门的高效联动，破解了跨领域协同难题；项目管理机制明确每项改革任务的责任分工、时间节点和标准要求，推动改革任务清单化、责任化落实；指导与研究机制聚焦改革堵点难点，强化理论支撑与实践探索，持续为改革注入创新活力；有所为有所不为机制清晰界定改革边界，突出核心任务、聚焦关键领域，实现改革资源的精准投放……各类机制相互补充、有机衔接，构成了潍坊医改的“四梁八柱”，为示范项目高质量实施提供了坚实保障。
以机制完善为抓手，促进医疗资源优化配置
　　为破解医疗资源分布不均、基层服务能力薄弱等突出问题，潍坊市着力完善医疗卫生资源配置相关机制，推动优质医疗资源下沉、均衡布局，切实提升医疗服务的可及性与公平性。
　　科学规划机制推动优质医疗资源向基层、向薄弱地区倾斜，实现区域医疗资源的合理布局，让群众在家门口就能享受到优质便捷的医疗服务，有效缩短就医距离、节省就医时间；人才流动机制打破层级、区域限制，健全医疗人才双向流动机制，强化基层人才培养与引进，持续提升基层医疗服务能力；信息共享机制依托数智化支撑，打通医疗机构间信息壁垒，实现病历、检查检验结果等医疗信息互联互通，提高医疗资源利用效率，减轻群众就医负担；合作协同机制以城市医疗集团、县域医共体建设为抓手，推动医疗机构优势互补、资源整合，整体提升区域医疗服务质效。通过各类机制的协同作用，潍坊市实现了医疗资源从“不均衡”向“相对均衡”、从“分散布局”向“协同整合”的转变，让群众共享医改发展成果。
以机制突破为路径，推动医院实现提质增效
　　潍坊市聚焦公立医院内部治理，坚持“腾空间、调结构、保衔接”理念，深化编制、投入、价格、薪酬及监管“4+1”系统性集成改革，通过机制创新破解发展瓶颈，推动公立医院实现高质量发展，切实提升医疗服务质量与效率。
　　在用人机制上，深化编制供需改革，建立“动态调整+控制总量”机制，实行人员控制总量备案管理，有效盘活编制资源，为公立医院改革发展注入人才活力；在薪酬机制上，构建结构化薪酬分配体系，形成以薪酬总额制、主要负责人年薪制、协议工资制、项目工资制和绩效考评制为核心的“五制模式”，建立以增加知识价值为导向的自主分配激励机制，充分激发了医护人员的工作积极性与创造性；在人才发展机制上，优化选人用人流程，降低开考比例，推行基层职称“定向评价、定向使用”、高级职称“直通车”等政策，畅通人才引入、流动与成长通道，持续提升医疗人才队伍质量。
　　在医保支付机制上，构建多元支付体系，推行按病种分值付费、住院康复PDPM支付、门诊APG支付等模式，完善特例单议、意见收集、协商谈判等配套机制，两年内调整医保支付价格154项，实现了群众减负、医保增效、医院良性发展的多赢局面。同时，建立科学灵敏的医疗服务价格调整机制，常态化推进价格优化，确保医疗服务价格与经济社会发展水平、群众健康需求相适应；完善财政投入机制，精准加大投入力度，保障健康潍坊建设与群众健康需求；健全“三医”联动监管机制，构建全链条、全方位监管格局，目前全市医保欺诈识别率已达92%，有效规范了医疗服务行为。
以数智赋能为灵魂，彰显医改创新特色优势
　　数智化是潍坊医改的核心竞争力，也是提升医疗服务质量与效率的关键支撑。潍坊市始终坚持系统思维，全方位推进“互联网+医疗健康”建设，明确“强三联、达三通、重五惠”核心理念，强化“三医联、四化联、纵横联”的“三联”机制，建优“标准通、数据通、业务通”的“三通”体系，聚焦“惠民、惠医、惠政、惠研、惠企”的“五惠”目标，依托“三医”数据共享中心，构建起“1+1+6+N”数智医改框架体系，即1个统一的“三医”数据基座、1个智能数字指挥中心、6大类数据综合应用、N个业务协同场景，有效破解了“三医”协同不畅、联动不足、效率不高的突出问题，为“三医”协同治理提供了坚实的数据支撑与技术保障。
　　聚焦群众就医体验提升，潍坊市打造“数字健康大脑”“智慧健康地图”“潍智救”急救系统等特色品牌，实现全市医疗机构信息互联互通。群众通过手机App或微信公众号，即可便捷完成预约挂号、在线缴费、报告查询等操作，大幅缩短就医时间，就医获得感与满意度显著提升。
　　在优质医疗资源下沉方面，远程医疗服务体系持续完善，基层医疗机构通过远程会诊、远程诊断、远程手术指导、远程培训等方式，精准对接上级医院优质资源，有效缓解了基层“看病难”问题，推动优质医疗资源均衡共享。在健康管理领域，依托人工智能技术开发的健康管理App，为群众提供个性化健康监测、风险评估、干预指导等服务，推动健康管理从“疾病治疗”向“预防为先”转变，让公平、高效、温暖的医疗服务惠及每一位群众。
　　（作者单位：潍坊市委党校）