□潍坊日报社全媒体记者 王路欣 通讯员 杨松林 薛其山
　　“自2022年12月26日以来，医院会诊量由每天的200余例增至700余例。最近半个月，医院与基层医院完成免费影像会诊11230例。”日前，潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）放射科主任孙民峰介绍。
　　近年来，依托呼吸病院士专家工作站，潍坊市第二人民医院充分发挥潍坊呼吸专科医联体牵头单位优势，与全市144家基层医院构建了上下联通的诊疗体系。在诊疗体系中，潍坊市第二人民医院不仅提供远程会诊服务，还通过加强基层医院规范化建设、基层业务骨干培养、分级诊疗体系和远程医疗建设，有效提高医疗服务效率，增强医疗服务连续性，促进优质医疗资源扩容及分级诊疗体系建设。
基础——
基层医院规范化发展
　　秉承以人为本、以患者为中心理念，潍坊市第二人民医院始终恪守全心全意为人民健康服务宗旨，满足人民群众就医需求。据统计，截至目前，全市175家卫生院和社区卫生服务中心均通过“基层医院呼吸疾病规范化预防诊治体系与能力建设”项目国家评审，共配备手持式肺功能仪436台、呼吸疾病诊前筛查一体机30台、指夹式脉搏血氧仪4600余台，并配备改造了雾化、氧疗等设备设施。
　　2020年5月，在市卫健委的指导下，作为全国PCCM（呼吸与危重症医学科）规范化建设认定单位，潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）依托医联体成员单位，在全市牵头启动“基层医院呼吸疾病规范化预防诊治体系与能力建设”项目。
　　在潍坊市第二人民医院专家指导下，全市所有卫生院和社区卫生服务中心对照评审标准，增添新的设备设施、治疗药物，逐步规范呼吸系统常见病、多发病诊疗管理制度，积极开展呼吸系统疾病人群健康管理。
　　截至目前，全市175家卫生院和社区卫生服务中心均通过“基层医院呼吸疾病规范化预防诊治体系与能力建设”项目国家评审，共配备手持式肺功能仪436台、呼吸疾病诊前筛查一体机30台、指夹式脉搏血氧仪4600余台，并配备改造了雾化、氧疗等设备设施，显著提升了基层呼吸疾病防治的规范化、同质化水平。
　　早在2015年12月，依托中国工程院“中国工程科技中长期发展战略研究”项目和国家自然科学基金专项基金项目“慢性呼吸疾病防治策略研究与政策建议”，我市启动“基层呼吸疾病防治能力基线调查研究”项目，并于2019年5月启动复调查，充分了解全市基层呼吸系统疾病防治现状，为基层呼吸系统疾病防治体系与能力建设提供精准数据支撑。
　　2020年8月，在由潍坊市第二人民医院主办的第六届潍坊呼吸论坛上，中国工程院院士王辰在主题报告中为潍坊呼吸系统疾病防治体系建设指明了方向。
　　多年来，得益于呼吸系统疾病规范化防治体系与能力建设，全市逐步形成覆盖健康教育、医师培训、筛查诊断、规范治疗、随访管理、慢病康复、双向转诊等方面的呼吸系统疾病规范化防控模式，基层呼吸系统疾病预防、诊疗能力明显提升。
保障——
分级诊疗体系扎实构建
　　据统计，近年来，“全科﹢专科”团队累计对全市重点人群开展慢性阻塞性肺疾病问卷调查53.3万多人次，为29.8万多名慢性阻塞性肺疾病高危人群进行肺功能检查，规范化管理慢性阻塞性肺疾病患者1.1万多名，在项目全国试点城市中名列前茅。
　　1月8日，一名百岁老人因肺部感染到寒亭区开元街道卫生院就诊。检查结果显示，其氧饱和度为89%，端坐呼吸时憋喘严重。
　　经潍坊市第二人民医院专家远程会诊评估，寒亭区开元街道卫生院医师确诊患者患的是慢性阻塞性肺疾病急性发作，需紧急转院治疗。开元街道卫生院医师马上按照医联体转诊制度，通过转诊绿色通道将患者转至潍坊市第二人民医院治疗。
　　百岁老人的成功救治，得益于医院建立的呼吸系统疾病分级转诊制度。在潍坊呼吸专科医联体144家成员单位积极参与下，全市逐渐形成呼吸系统疾病患者的基层首诊、急慢分治、层级转诊机制。
　　在潍坊呼吸专科医联体分级诊疗机制中，潍坊市第二人民医院为疑难危重症患者开通绿色通道，优先安排患者住院。对于诊断明确、病情稳定的患者，医院在明确患者长期治疗方案后，将其下转至基层医疗机构继续治疗和健康管理。其间，潍坊市第二人民医院首诊医师定期回访，为患者提供连续全病程管理服务。截至目前，潍坊呼吸专科医联体上下转诊患者1.7万多人次。
　　同时，潍坊市第二人民医院积极探索呼吸系统疾病分级诊疗路径，加强分级诊疗体系建设。2017年11月，由王辰主导的“幸福呼吸”全国慢性阻塞性肺疾病分级诊疗规范化推广项目（简称“幸福呼吸”项目）启动。
　　作为“幸福呼吸”项目的第一批试点城市，我市以潍坊市第二人民医院为依托，于2018年1月在全国率先启动相关工作，并逐渐建立“全科+专科”团队协作模式。
　　近年来，“全科﹢专科”团队累计对全市重点人群开展慢性阻塞性肺疾病问卷调查53.3万多人次，为29.8万多名慢性阻塞性肺疾病高危人群进行肺功能检查，规范化管理慢性阻塞性肺疾病患者1.1万多名，在项目全国试点城市中名列前茅。医院根据项目数据撰写的《潍坊市慢阻肺白皮书》获得国家呼吸医学中心肯定，“幸福呼吸”项目潍坊模式也成为全国样板，为全国慢性阻塞性肺疾病分级诊疗工作提供了经验。
　　在2022年11月召开的中国慢性阻塞性肺疾病照护大会上，潍坊市第二人民医院荣获“幸福呼吸”项目2022年度优秀牵头单位，为山东省唯一一家获此殊荣的医院。
关键——
基层业务骨干定期培养
　　人才是医院长足发展的核心力量。有了高水平人才支撑，潍坊市第二人民医院对医联体成员单位医护人员进行培训200余场；开展带教、会诊、查房约400余场次；组织直播授课58场，在线学员达84万多人次；开展集中培训36次，惠及基层医务人员4500多人。
　　2021年，潍坊市第二人民医院创新开展基层慢病（呼吸疾病）首席医师培训项目。医院依托潍坊呼吸专科医联体平台，通过理论授课、临床带教、病例讨论、模拟宣讲等形式，每年都对辖区基层医疗机构具备呼吸系统疾病诊疗基础知识的医师进行系统化培训。培训中，医院邀请专家解读呼吸系统疾病最新诊疗指南，指导临床落地指南相关要求，并通过临床案例讲解全面提升基层医师慢病规范化诊疗水平及并发症规范化处理能力。
　　目前，全市已培训基层慢病（呼吸疾病）首席医师216名，保证每家社区卫生服务中心和乡镇（街道）卫生院至少有1名呼吸疾病首席医师。同时，医院建立呼吸与危重症医学专科医师免费进修制度，完成医联体成员单位呼吸科医师培训100余人次，基层呼吸系统疾病诊疗水平进一步提升，健康“守门人”作用不断强化。
　　自潍坊呼吸专科医联体成立以来，坚持以老带新、重点培养原则，潍坊市第二人民医院每年选派专家定期到基层医疗机构带教，不断提升基层医护人员呼吸系统疾病诊疗能力。
　　目前，潍坊市第二人民医院对医联体成员单位医护人员进行培训200余场；开展带教、会诊、查房400余场；组织网络直播授课58场，在线学员达84万多人次；开展集中培训36场，惠及基层医务人员4500多人。
支撑——
远程医疗平台加速建设
　　恪守医者初心，永葆为民情怀。近年来，潍坊市呼吸疾病远程医学中心为126家基层医疗机构免费安装远程影像平台，免费远程影像会诊19.47万多人次。其中，2022年远程影像会诊量达8.65万多人次。
　　2019年1月，潍坊市第二人民医院获市卫健委批准，成立潍坊市呼吸疾病远程医学中心。对上，中心与王辰团队和北京协和医院、中日友好医院等国内知名医院专家合作开展疑难病例远程会诊，让患者足不出市就可以享受到国内知名专家的诊疗服务；对下，针对基层检查设备不足及专业技术人员缺乏等问题，中心为126家基层医疗机构免费安装远程影像平台，基层医疗机构将影像检查结果上传至平台，上级医院专家即可在线免费会诊。
　　近年来，潍坊市呼吸疾病远程医学中心共对基层医疗机构开展免费远程影像会诊19.47万多人次。其中，2022年远程影像会诊量达8.65万多人次。
　　同时，潍坊市第二人民医院通过潍坊市呼吸疾病远程医学中心，搭建起覆盖全市社区卫生服务中心和乡镇卫生院的远程会诊网络，定期通过医院呼吸系统疑难病会诊中心和呼吸肿瘤多学科会诊中心两大多学科协作平台，对医联体成员单位进行业务指导，大大提高了基层医疗机构救治水平，让患者放心就近就医。