一双漂亮双足搭配合脚鞋子，总能让人赏心悦目。但“踇外翻”（俗称“大脚骨病”）这一常见足部问题，不仅会破坏美感，还会引发疼痛不适。
　　一、什么是踇外翻
　　踇外翻指踇趾在第一跖指关节处向外偏斜移位，并非单一病变，常伴随第一跖骨内翻、踇囊炎、跖骨痛、鸡眼等复合畸形。
　　二、常见致病原因
　　遗传因素：约69%患者有家族史，青少年群体中较常见，且女性发病率远高于男性，是重要致病因素。
　　先天性因素：如扁平足、踇趾旋前、肌肉张力不平衡等问题，都可能导致踇外翻的发生。
　　鞋具选择不当：尖头鞋、高跟鞋会挤压脚趾，改变脚部结构。穿着过窄过小的尖头高跟鞋时，足趾受压、重心前倾，重量集中在踇趾软骨上，长期可导致踇趾内侧韧带松弛，进而形成踇外翻。
　　其他因素：某些炎症性疾病，如类风湿性关节炎等炎症性疾病，可能破坏足部骨骼，增加患病风险。
　　三、踇外翻的分类
　　临床通过第一跖趾关节外翻角（HVA）和第一、二跖骨间角（IMA）划分严重程度。
　　轻度：20°＜HVA≤30°，10°＜IMA≤13°；
　　中度：30°＜HVA＜40°，13°＜IMA＜16°；
　　重度：HVA≥40°，IMA≥16°。
　　四、如何预防
　　选鞋遵循“三不要”：鞋跟不高、鞋头不尖、鞋身不紧；
　　做踇趾上钩、抓毛巾、踝关节上钩等练习，增强脚部肌肉；
　　适当赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓恶化；
　　多踮脚、牵拉踇趾，必要时使用矫形支具。
　　五、踇外翻的治疗
　　已经发生踇外翻的患者，应根据病情选择合适的治疗方法。
　　保守治疗：轻度患者首选，包括换鞋、足部锻炼、佩戴矫形支具，配合按摩、热敷缓解不适，疼痛明显时可使用消炎镇痛药。
　　手术治疗：重度患者建议手术，分微创和开放性手术，通过软组织手术、截骨术等纠正畸形，恢复足部功能与外观。
　　提高对踇外翻的认知至关重要。早期预防、及时发现治疗，能有效降低发生率。关注足部健康，不仅是为了美观，更是为了每一步稳健前行。让我们共同守护足部健康，自信迈步。
（陆军第八十集团军医院骨科 于子云）