市医保局

全流程信息化经办让医保服务更贴心

(2024年01月05日) 来源:潍坊日报
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  本报讯 (潍坊日报社全媒体记者 贺德良 通讯员 马云翔)近日,家住高新区的刘女士喜得千金,出院回家没几天,刘女士手机上就收到了来自市医保中心近两万元的生育津贴到账短信提醒。刘女士说:“以前生老大的时候,生育保险待遇需要自己申请,跑了医院再跑医保部门,复印材料、填写表格,非常麻烦,还耽误了不少时间。现在好了,不仅检查费用和住院费用能直接结算,生育津贴也自动到账了,真是太省心、太省事了。”
  一直以来,参保女职工在医疗机构生育以后,需要自行到医保经办机构或网办大厅提报生育保险待遇申请,提报材料多、经办周期长、群众多跑路,不仅给参保群众带来了麻烦,同时也存在“晚申请、漏申请”的情况。
  主题教育开展以来,市医保局聚焦“办好民生实事”,坚持问题导向,通过重塑经办流程、打通信息化经办堵点难点,分“三步”走,全面实现了参保女职工分娩产前检查费、生育医疗费、生育津贴等职工生育保险待遇全流程“免申即享”。
  市医保局坚持稳中求进的原则,第一步将“生育医疗费”纳入联网结算;第二步将“产前检查费”纳入一站式结算,参保人在医疗机构结算分娩费用时,即可同步联网结算产前检查费用;第三步将“生育津贴待遇”实现免申请办理。通过这“三步”,实现了产前检查费、生育医疗费、生育津贴等生育保险待遇享受全流程“免申即享”。自实施以来,取得了积极成效,由过去的“群众跑腿”改为现在的“信息跑路”,由之前的“网上办”“窗口办”到现在“免申办”,生育保险待遇全面实现“免申报、零跑腿、快到账”。
  去年9月份以来,全市共为6235人次联网结算了生育医疗费、产前检查费,医保基金拨付2751万元,直接联网结算率达96.78%;拨付生育津贴1.1亿元。“主题教育开展以来,市医保局坚持把实际工作成效作为检验主题教育效果的重要标尺,生育保险待遇‘免申即享’就是其中一项具体工作,既解决了孕产期职工的烦心事,让生育后的女职工更好地照护婴幼儿,又进一步提升了妇女合法权益保障力度。下一步,市医保局将继续在解决群众‘急难愁盼’问题上狠下功夫,力争把好事办实,把实事办得更好。”市医保局局长刘棣俭说。