前几天，药师小王在用药咨询窗口遇到一位带孩子的妈妈，她焦急地问：“药师，这阿奇霉素肠溶胶囊太大，孩子咽不下去，能不能把里面的药粉倒出来混在果汁里喝？”小王否定了她的想法。因为这看似方便的“小妙招”，却可能让药效大打折扣，甚至增加副作用。
　　许多人在服药时，曾因药片太大、胶囊卡喉而想过“变通之法”，掰开、嚼碎或去掉外衣。这是不可行的，因为药品剂型的设计里藏着大学问，随意改变服药方式，可能会“好心办坏事”。
　　胶囊壳不只是为了容易吞。胶囊，尤其是肠溶胶囊，都有一层外衣。这层外衣能保护药物安全通过胃部，到达肠道后才溶解吸收。这样一是保护胃黏膜免受刺激（比如阿司匹林肠溶片），二是保护药物不被胃酸破坏。如果把胶囊掰开直接吃药粉，药物在胃里就被吸收，药效会大打折扣。
　　药片不能乱掰乱嚼，尤其是“缓控释”家族。一些降压药、止痛药（名称中常带有缓释片、控释片）的设计初衷是让药物在体内平稳、缓慢地释放，从而作用更持久，避免血压或疼痛水平像“过山车”一样波动。这类药片内部有特殊的骨架或微囊结构，如果掰开或嚼碎，会让大量药物瞬间释放，等于一次性服用了数倍剂量，极易引发严重不良反应，非常危险。
　　特殊剂型用法独特且关键。比如泡腾片，利用崩解剂产生气泡，使药片在水中迅速崩解，口味更好也便于吸收。但它绝不能直接吞服。曾有幼儿误服泡腾片，药片在喉部迅速产生大量气体，引起窒息，风险极大。正确用法是将泡腾片放入适量温水中，等完全溶解、气泡消失后服用。
　　服药方式就像一把密码锁，随意改变可能无效甚至有害。正确的“开锁密码”就藏在说明书里。最简单的服药原则就是：遵医嘱或仔细阅读说明书。有“整片吞服”“不可掰开”或“需溶解后服用”等字眼时，请务必遵守。如果吞咽确实有困难，或对用法有疑惑，最安全、最明智的选择是咨询医生或药师，更换合适的药物剂型。别让一个“小动作”影响了您的健康。
　　山东第二医科大学附属医院药学部 尹国强