□本报记者 王冰 于哲
2025年,山东(潍坊)“三医”协同数据中心上线运行,这是全市民生改善与社会事业发展的标志性成果之一,更是我市坚持以人民为中心,以改革之力托举民生福祉的生动注脚。
作为全国首家由医保部门牵头、省市共建的“三医”协同数据中心,山东(潍坊)“三医”协同数据中心自2025年12月试运行以来,立足体系创新、模式创新和管理创新,以数据为纽带,全力打通部门间信息壁垒,破解医疗、医保、医药协同联动中的机制性难题,系统性重塑医疗服务流程与治理模式,持续优化群众就医体验,有力支撑健康潍坊向高质量发展迈进。
破壁垒、建机制,打造“三医”协同“数据引擎”
“长期以来,医疗、医保、医药系统数据分散、标准不一,如同‘三列并行的列车’,目标一致却难以同频。”市医保中心三级调研员马少波形象地比喻道,“信息‘孤岛’导致监管难协同、服务难联动、改革难深化。破局之钥,在于打通数据动脉。”
山东(潍坊)“三医”协同数据中心应运而生。依托省医保局一体化大数据平台,中心构建起“多重融合-指挥调度-场景应用”三层体系架构,推动医保、卫健、市场监管三部门系统深度对接,建立常态化数据共享机制。通过全量汇聚、规范治理,实现医疗行为、医保结算、药品流通等全要素数据的实时交互。
目前,中心已整合全市400余家定点医疗机构数据,归集信息超64亿条,实现从“数据分散”到“一池统筹”的跃迁。药品耗材集采网采率显著提升,医疗服务价格动态调整机制更加精准,医保基金智能监管能力大幅增强,药品源头追溯体系全面覆盖——数据“高速路”的建成,让“三医”真正实现同向发力、协同共治。
强服务、暖民心,数智赋能提升就医“温度”
数据的价值,在于服务群众。近日,市民李女士在市人民医院就诊时感慨:“以前换医院就得重做检查,费时又费钱。现在,我在潍坊鸢都医院做的核磁共振检查结果,市人民医院医生可以直接调阅,还建议我在社区复查,省心又省钱。”这正是“三医”协同带来的全新就医体验。目前,市域内互认率达到了53.23%,累计减少重复检查66.14万次,惠及7.11万参保群众。
在“三医”协同数据共享基础上,我市医保“影像云”在全省首家实现了跨省共享。与此同时,电子健康档案全域可调,家庭医生签约服务更精准;药品生产使用全链条追溯,切实保障群众用药安全;远程会诊系统延伸至乡镇卫生院,真正让“小病不出乡、大病不出县”成为现实。尤其针对老年群体和行动不便人群,推出“健康码+身份证+社保卡”多介质认证方式,打通服务“最后一米”,确保数据红利惠及每一位群众。
精分析、助决策,助力打造医疗健康新高地
数据不仅是服务工具,更是决策“参谋”。中心依托大数据分析能力,对全市医疗资源使用、病种分布、异地就医流向等开展深度挖掘与数据分析,已形成12篇超10万字的分析报告,为优化资源配置提供坚实支撑。
“我们通过数据分析发现,部分肿瘤、心脑血管疾病患者外转率较高,说明我市在这些专科领域仍有提升空间。”市医保中心信息统计科科长王军表示,“同时,也识别出一批技术成熟、费用合理的本地优势病种,可作为区域医疗中心建设的突破口。”基于数据洞察,相关部门正推动优质资源精准下沉,引导患者合理分流,助力分级诊疗落地见效。
聚焦数据赋能,中心已建成36个应用场景。其中,通过“全景展示”22+X项关键指标,生成公立医院改革“体检报告”,实现绩效评估可视化。定期发布药品使用与质量分析报告,为药企研发和基层配药提供“风向标”。打造医保与商保“一站式”结算平台,有效缩短了商业保险理赔时效,金融服务效能显著提升。
从“条块分割”到“协同共治”,从“经验决策”到“数智驱动”,山东(潍坊)“三医”协同数据中心正以坚实步伐,走出一条系统集成、协同高效的医改新路。