◎窦杰

　　乙肝病毒携带者有转阴的可能，但转阴情况因个体差异等多种因素而有所不同。
　　自然转阴。部分乙肝病毒携带者可出现自然转阴的情况。在没有经过任何治疗干预的情况下，人体自身的免疫系统可能会清除乙肝病毒。不过这种自然转阴的概率相对较低，一般来说，每年自然转阴率可能在1%至2%左右。例如，对于一些感染乙肝病毒时间较短、自身免疫力较强的年轻携带者，其身体的免疫系统有可能识别并清除病毒，从而实现表面抗原转阴。
　　治疗后转阴。抗病毒治疗：目前有多种抗病毒药物可以用于乙肝的治疗。像核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦等），这些药物主要是通过抑制乙肝病毒的复制来控制病情。在长期规范的治疗下，部分患者的乙肝病毒DNA定量可以转阴，即血液中检测不到乙肝病毒的遗传物质。但是，实现表面抗原转阴还是比较困难的。另外，干扰素也可以用于乙肝治疗，它具有调节免疫和抗病毒的双重作用。使用干扰素治疗后，有一定比例的患者可以实现e抗原血清学转换（e抗原转阴，e抗体出现），甚至有少数患者能够实现表面抗原转阴。不过，干扰素治疗也有一定的副作用，如发热、乏力、骨髓抑制等。免疫调节治疗：通过增强机体的免疫功能来帮助清除乙肝病毒。一些免疫调节剂，如胸腺肽等，在理论上可以提高机体的免疫力，辅助抗病毒治疗，增加乙肝病毒转阴的机会，但单独使用免疫调节剂使乙肝病毒携带者转阴的效果有限。
　　需要注意的是，乙肝病毒携带者即使没有转阴，只要肝功能正常，病情稳定，一般不需要过度紧张。定期进行肝功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白和肝脏超声等检查，密切监测病情变化是非常重要的。
　　（作者单位：山东第二医科大学附属医院）